A型肉毒素注射是目前全球范围内应用最广泛的美容手段,具有很好的效果及患者满意度,肉毒素的应用囊括上面部、中面部、下面部及颈部。2009年美国食品药品监督管理局(FDA)通过了对A型肉毒素配方的非专有名称授权,因此目前市场上不同配方的化学性质及药理学性质不同,剂量的适用范围仅限于产品本身,不同配方的量效曲线之间也不具有平行效应。 使用肉毒素及填充剂经典的例子是用于松弛上面部、填充中面部、松弛及填充下面部。适当的患者评估和对面部老化病因学的了解,促使肉毒素联合填充剂在应对面部年老化问题上的应用。肌肉之所以成为消除/减轻皱纹的目标,是因为它们的过度收缩是衰老过程中外观变化的主要原因,而通过填充剂恢复面部容积的流失同样重要。 对肉毒素治疗的充分评估包括面部形态学肌肉组织的构及功能分析以及软硬组织的定性及定量分析,且需要充分认识及了解不同肌肉之间的关系。目前临床上更趋向于低剂量的肉毒素注射,但同时也必须兼顾注射的有效性及美容效果。对某些肌肉进行高剂量的注射会导致肌肉萎缩,从而使得面部容积的损失。非目标肌肉的代偿性肥大也同样需要引起注意。 肉毒素单独治疗是解决上面部问题最常见的方式。进一步的临床数据也支持肉毒素单独治疗对眉间纹、眼角横纹或其它部位皱纹的治疗效果。当前也认识到透明质酸填充剂在其中同样能够发挥重要作用。 与之前的指南相对比,全球美学共识小组(GACG)建议肉毒素的低剂量及多点注射以达到更好的治疗效果。肉毒素单独治疗对于中面部的治疗效果有限,专家们认为需要联合多种方式来预防和治疗这一区域的各种皱纹和幼纹。对于下面部,过去指南认为透明质酸填充剂及A型肉毒素的联合使用更加有效,最近的临床试验也进一步证明了在面部年轻化治疗中联合使用肉毒素及透明质酸的有效性和安全性,相比单独使用具有更好的临床效果。 基于临床经验、回顾性综述和meta分析,A型肉毒素在一系列的美学评估和治疗应用中具有出色的安全性和耐受性。肉毒素注射发生意外的风险能够通过术前对患者的评估、注射方式以及剂量的选择以降到最低。 最近一项系统性临床研究A型肉毒素治疗的结果显示,2.5%发生眼睑下垂、3.1%发生眉毛下垂、3%发生眼部感觉障碍、6.9%发生唇不对称及下面部失衡。最主要的原因为注射剂量过大或药物扩散至邻近的非目标组织。大于65岁的患者(平均年龄69.1岁,发生率1.94%)术后并发症的发生率与年轻患者(平均年龄39.2岁,发生率1.84%)并没有统计学差异。 注射肉毒素或填充剂属于小手术的范畴,因此需要严格遵守无菌操作的原则。术前必须清除所有化妆品,仔细进行皮肤消毒,注射过程及注射后保证无菌注射技术(包括避免注射的时候穿过例如毛囊这样富含细菌的区域)以避免污染。尽管患者需要避免使用抗凝药物、非甾体抗炎药、鱼油以及其它可能导致术后皮下血肿的药物,但是这并不属于治疗的禁忌症。注射后治疗区域进行短期冰敷能够帮助消肿及减轻瘀血。 基于临床经验及研究数据,全球美学小组(GACG)对面部及颈部A型肉毒素注射的建议如下: 1、 对患者进行个体化、综合性的评估及治疗方案。 2、 只有当目标肌肉是解决面部失调的主要的途径时才选择单独肉毒素注射治疗。 3、 分析目标肌肉与邻近肌肉、软硬组织间的关系。 4、 低剂量注射应用于上面部及下面部的某些部位。 5、 某些限制注射深度和程度的部位采用皮内注射。 6、 面部可以更多地采用联合肉毒素和填充剂的方式。 参考文献: [1]. Carruthers, A., et al., The Convergence of Medicine and Neurotoxins: A Focus on Botulinum Toxin Type A and Its Application in Aesthetic Medicine—A Global, Evidence-Based Botulinum Toxin Consensus Education Initiative. Dermatologic Surgery, 2013. 39(3pt2): p. 493-509. [2]. Sundaram, H., et al., Global Aesthetics Consensus. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016. 137(3): p. 518e-529e.
每次谈到手术就不得不说疼痛的事儿,因为大多数求美者还是以女性为主,对于疼痛还是十分关心的。所以很多人都对于麻醉的很纠结,现在把整形手术常见的麻醉方式给大家介绍一下,了解了麻醉的方式就不需要为选择什么样的麻醉方式而发愁了。 大家都知道麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。另外一种椎管内麻醉,原则上应该也属于局部麻醉范畴。这些麻醉方式在不同的部位阻断痛觉的传导。一个小范围的手术,只要能够让手术部位的神经暂时阻断,痛觉不能传达到中枢神经系统,也就是局部麻醉。通过麻醉药的作用,让局部的信号不往大脑传输,从而达到麻醉的目的。 椎管内麻醉麻醉药注入椎管内的不同腔隙,让脊髓神经支配的相应区域产生麻醉作用。常见的有蛛网膜下腔组织,硬膜外间隙阻滞。 局部浸润麻醉很多患者担心手术会疼痛,又担心全身麻醉对身体不好。更有甚者,主观的认为全身麻醉会损害大脑的功能,说会不会麻醉完了脑子就笨了。如果真是如此,每年全国的医院岂不是生产傻子的大本营了。 全麻对于范围较广或是涉及口鼻咽喉呼吸要道的手术,往往则需要全身麻醉。常见的两种是静脉全麻和吸入全麻(就是插管全麻)。这两种麻醉方式分别通过静脉和吸入注射的方式让患者达到一种全身麻醉状态。但是无论是哪种全身麻醉,都需要首先建立静脉通道。所以无论哪种全麻方式都是要挨一针的,然后当麻醉师将麻醉药推注之后,经过一个相对很短的过程之后,患者就会进入一个无意识的阶段。不要把麻醉师当成一个拿着麻醉药推进去就完事儿的职业,他们每一次麻醉都是经过了深思熟虑的,绝不会少给一滴药,也绝不会多给一分。常用的全麻和局麻药加起来有几十种,每一种都有它的特点和适用情况。 麻醉的简单介绍就介绍到这里,那么下面针对大家经常问的几个问题,来回答一下。 Q1. 我这个手术需不需要全麻?我们会根据您的要求和手术需求为您建议麻醉方式,但并不是医生全说了算,有时候也是客观条件所限。比如双眼皮手术,全麻就没办法做,因为在手术过程中需要患者睁眼、闭眼配合,需要患者保持在一个清醒的状态下,所以只能局麻下手术。又比如大面积抽脂的时候,除非你是没有痛觉,否则一般情况下局麻很少有人能坚持下来。 Q2. 全麻会不会对身体有坏处,风险有多大?全身麻醉经过了全世界医生的临床验证,不会对身体造成明显的损伤。当然也要排除对麻药过敏(概率比中六合彩小多了),或者患者本身有全身器质性疾病,无法耐受麻醉等情况。一个正常的健康人,这些麻药会很快被肝脏代谢掉 Q3. 医生我很怕疼,一定要让我一点都不疼首先,一点都不痛是不可能的。刚才说过,无论哪种全麻方式,都要先建立静脉通道。在手术过程中,麻醉师会根据根据手术时间和观测你对于麻药的反应调整药量。但是如果是静脉全麻的话,也不能让患者一直睡着做手术,否则药品量需要更多,那么术后患者产生麻醉后效应和呕吐等反应的几率就相对大一些。 Q4. 局麻痛不痛,我能不能受得了,有多痛?这个问题其实无解,因为每个人对于疼痛的耐受程度差别很大,您能否受得了我也无法判断,但是大多数的人都能受得了。局麻说白了就是打针,一般的打针你能受得了一般问题也不大。但是很多手术因为操作时间较长,需要操作的面积比较大,局麻无法完成需要全麻,所以如果我们斩钉截铁的告诉您局麻做不了这个手术的话,也请您不必再纠结了。
吸烟改变皮肤、牙齿和头发的方式可以让你看起来老。 · 也会影响从生育能力、心、肺、骨头。 · 你能挑出下面的吸烟者吗? 烟草的迹象双胞胎姐姐(右),14年来每天半包香烟,而她的妹妹(左)从未吸过烟。眼睛下面松弛的皮肤证明她是典型的吸烟者。 可怜的肤色吸烟长期剥夺了皮肤的氧气和营养,所以一些吸烟者显得苍白,还会出现肤色不均。虽然不吸烟者也会出现,但吸烟的人肤色变化会快很多。 破坏胶原——皮肤松弛烟草烟雾中有超过4000种化学物质,其中许多可引发破坏胶原蛋白和弹性蛋白。影响皮肤纤维韧性和弹性。吸烟与被二手烟,都会影响皮肤的构建,这些后果包括松弛的皮肤和深层皱纹。 失去弹性——下垂吸烟不仅仅伤害你的脸的样子,还会影响你的身材。皮肤失去弹性,局部可能开始下垂,这包括内部手臂和胸部。 烟民专有皱纹吸烟有一套组合拳。首先,你有烟民的皱纹。吸烟者使用特定的肌肉,使它们周围产生动态皱纹,再加上皮肤弹性的丧失导致嘴唇深深的皱纹。 老年斑虽然任何人经过长时间的日照都长老年斑。但是研究表明吸烟者更容易受到影响。在这幅图像中,右边的姐姐几十年来一直享受吸烟和照日光浴。 一口黄牙黄色的牙齿是其中最臭名昭著的影响长期吸烟,但牙齿损伤并不止于此。吸烟的人往往开发牙龈疾病,持续的口臭,和其他口腔卫生问题。 彩色手指如果你吸烟已经一段时间,好好看看你的指甲和手的皮肤。烟草可以染色皮肤和指甲,以及牙齿。好消息是当你戒烟这些污渍通常会消失。 脱发随着年龄的增长人们的毛发会越来越稀疏,吸烟则会加速这一过程。研究甚至表明,吸烟的人更容易脱发。台湾的研究人员已经确定在亚洲男性秃顶人群中,吸烟是一个非常危险的因素。 眼部鱼尾纹抽烟的人一定是眯着眼,于是产生了比常人更深的鱼尾纹。与此同时,吸入的一些化学物质,会让你的眼睛周围的皮肤结构和血管受损。 白内障随着烟龄的增长,吸烟会让你更容易患白内障。吸烟导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,使光线无法到达视网膜。然而吸烟的危害远不止这些 手术前中后可以吸烟吗? 手术后在恢复期是十分注重护理的,术后的护理对上口的恢复和身体的健康都是很重要的。每种手术都有一些注意事项,很多有烟瘾的朋友十分关心手术后可以抽烟吗这个问题,那么到底手术后可以抽烟吗? 对于抽烟会影响伤口愈合吗这个问题,据专家介绍,就算是正常人,平常抽烟也是有一定的影响的,而且抽烟会影响伤口的愈合。如果手术后就抽烟的话就会影响术后的恢复,甚至会延长手术的恢复期;另外,手术后就抽烟还可能会对微循环产生慢性破环作用而使血管收缩性降低、血管减慢及氧气运输延缓;此外,手术后就抽烟还会使机体对外界抵抗的能力下降,从而导致伤口感染,伤口愈合缓慢,当然毫无疑问最终就会影响到手术的效果。所以手术后初期最好不要抽烟,术后一个月后可以适当吸烟,但也要少吸。吸烟有害健康! 戒烟怎么样?戒烟可以改善你的外表。随着血液流动变得更好,你的皮肤接收更多的氧气和营养。这可以帮助你开发一个更健康的肤色。如果你保持无烟,你的手指和指甲将暗黄色会消失,同样牙齿也会逐渐变白。当你戒烟,你让你的皮肤更抗衰老。外用一些局部类维生素a和抗氧化剂,例如维生素C和E,会让你的皮肤看上去更好。 皱纹与下垂怎么办?为了追求较好效果,一些前吸烟者选择美容手术来改善,激光光电治疗、注射美容、PPDO埋线等等。
整形术后的小心保护是不能忽视的!很多求美者在做完整形手术后老是管不了嘴,吃这吃那的,但为了美丽,求美者在做完整形手术后一定尽量不要吃以下几类不利于整形手术伤口愈合的食物: (1)含活血化瘀中药成分的食物原因:整形手术后如果吃这些食物很可能造成已经止血的创面再次出现渗血,甚至引发局部血肿,延长恢复过程。 tips:如做内切法去眼袋、小切口祛颊脂垫等小切口精密整形手术,因手术采用的是小切口的精细操作,术中可能无法做到完全止血;如果整形手术做的是范围较大、渗出较多的手术(如吸脂手术等),整形术后也应避免食用“活血”食物。另外,由于酒精也有活血作用,故整形术后短期内应避免饮酒。 (2)辛辣及易过敏食物原因:人们在食用辛辣或海鲜都很容易引起机体过敏;芒果、菠萝等热带水果也容易导致过敏的发生。过敏发生时,皮肤会发红、起皮疹,还会有蜕皮、瘙痒等症状。由于整形手术大多都有皮肤切口,过敏可能会引起手术部位的水肿,导致切口延期愈合。若因皮肤瘙痒而搔抓整形手术部位的皮肤,还有可能导致局部感染。 tips:辛辣食品很容易刺激伤口,且求美者在整形术后一定要吃软食或流食,尽量减少因咀嚼而导致整形手术的切口裂开、创面出血等问题。面部手术还需要注意防止食物温度过热,引起出血. (3)硬度过大、需要用力嚼的食物原因:整形术后一定要吃软食,尽量减少因咀嚼而导致整形手术的切口裂开、创面出血等问题。 tips:涉及口腔内及其周围的整形手术,如口内切口下颌角成形术、颊脂垫去除术、唇腭裂修复、厚唇修薄及薄唇增厚术、面部除皱等手术千万不能去用力使用咬肌。 利于整形手术切口愈合的食物最佳适宜食物:富含维生素C的番茄、橙、猕猴桃,富含维生素A的动物肝脏、鸡蛋黄、牛奶,以及富含胶原蛋白的肉皮、猪蹄、牛蹄筋、软骨等食物。 原因:整形术后,为预防局部皮肤颜色加深,促进切口愈合,可以补充一些既能促进伤口愈合,又具美白功能的营养物质,如维生素C、维生素A和胶原蛋白;切口愈合需要足够的胶原蛋白,而胶原纤维的形成需要维生素C和维生素A的帮助。同时,维生素C可以减少黑色素的形成,维生素A可以通过抑制酪氨酸酶的活性而发挥美白皮肤的作用。